Les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le traitement des cancers infantiles ont entra\u00een\u00e9 une augmentation du nombre de survivants \u00e0 long terme. Toutefois, bon nombre de ces survivants pr\u00e9sentent des s\u00e9quelles physiques, cognitives et psychosociales \u00e0 vie li\u00e9es \u00e0 leur traitement, notamment \u00e0 la radioth\u00e9rapie. Ces complications sont particuli\u00e8rement pr\u00e9occupantes chez les enfants trait\u00e9s au niveau du cerveau ou de la r\u00e9gion de la t\u00eate et du cou, zones o\u00f9 l\u2019exposition des tissus sains aux rayonnements peut contribuer \u00e0 des troubles neurocognitifs, \u00e0 des dysfonctionnements endocriniens et \u00e0 une alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie. Bien que la radioth\u00e9rapie moderne guid\u00e9e par l\u2019image permette une pr\u00e9cision de traitement in\u00e9gal\u00e9e, les marges du volume cible planifi\u00e9 utilis\u00e9es en p\u00e9diatrie ont peu \u00e9volu\u00e9 au fil du temps. Il pourrait donc \u00eatre possible de r\u00e9duire, en toute s\u00e9curit\u00e9, l\u2019exposition des tissus sains aux rayonnements tout en assurant l\u2019efficacit\u00e9 du traitement tumoral.<\/p>\n
L\u2019objectif de cette \u00e9tude pilote est de d\u00e9terminer s\u2019il est possible de r\u00e9duire sans risque les marges du PTV chez certains patients p\u00e9diatriques, sans compromettre la couverture de la tumeur ni, au bout du compte, le contr\u00f4le tumoral. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, nous visons \u00e0 d\u00e9terminer si l\u2019utilisation de marges du PTV r\u00e9duites est envisageable en toute s\u00e9curit\u00e9, \u00e0 quantifier la r\u00e9duction de l\u2019irradiation des tissus sains et \u00e0 recueillir des donn\u00e9es de faisabilit\u00e9 pour \u00e9tayer de futures \u00e9volutions des pratiques en radioth\u00e9rapie p\u00e9diatrique.<\/p>\n
Cette \u00e9tude s\u2019appuie sur des donn\u00e9es r\u00e9trospectives d\u2019imagerie et de planification de radioth\u00e9rapie, issues d\u2019une cohorte prospective de patients p\u00e9diatriques trait\u00e9s sans anesth\u00e9sie. Les TDM et IRM de planification r\u00e9alis\u00e9es avant le traitement, ainsi que les images de tomodensitom\u00e9trie \u00e0 faisceau conique (CBCT) acquises en cours de traitement, sont examin\u00e9es pour \u00e9valuer le positionnement du patient et les mouvements de la cible tout au long du traitement. Les technologues en radioth\u00e9rapie recalculent les plans de traitement en utilisant des marges du PTV r\u00e9duites et v\u00e9rifient si la couverture de la cible peut \u00eatre maintenue en toute s\u00e9curit\u00e9. Des comparaisons sont ensuite effectu\u00e9es entre les plans initiaux et ceux \u00e0 marges r\u00e9duites afin d\u2019\u00e9valuer les variations de dose re\u00e7ue par les tissus sains, y compris les structures critiques associ\u00e9es aux cons\u00e9quences neurocognitives et endocriniennes \u00e0 long terme.<\/p>\n
Les analyses pr\u00e9liminaires montrent que la r\u00e9duction des marges du PTV est r\u00e9alisable chez des patients p\u00e9diatriques soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s et permet de diminuer l\u2019exposition des tissus sains du cerveau et de la r\u00e9gion t\u00eate et cou aux rayonnements, sans compromettre la couverture de la cible.\u00a0 Des analyses statistiques sont en cours pour quantifier l\u2019ampleur de l\u2019\u00e9pargne des tissus sains selon les sites trait\u00e9s, mod\u00e9liser les effets de cette d\u00e9marche sur les r\u00e9sultats \u00e0 long terme (tels que le quotient intellectuel) et d\u00e9terminer la faisabilit\u00e9 d\u2019une mise en \u0153uvre clinique plus large.<\/p>\n
En am\u00e9liorant la pr\u00e9cision de la radioth\u00e9rapie p\u00e9diatrique, ces travaux pourraient r\u00e9duire la toxicit\u00e9 li\u00e9e au traitement tout en maintenant d\u2019excellents r\u00e9sultats sur le plan oncologique. Les r\u00e9sultats obtenus serviront \u00e0 actualiser les directives institutionnelles de planification de la radioth\u00e9rapie et poseront les bases d\u2019un essai clinique prospectif \u00e9valuant la radioth\u00e9rapie \u00e0 marges r\u00e9duites. \u00c0 terme, ce projet vise \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie \u00e0 long terme des survivants de cancers infantiles.<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false},"tags":[],"project-category":[178],"class_list":["post-4352","theme-project","type-theme-project","status-publish","hentry","project-category-aspects-psychosociaux-et-survie"],"acf":[],"yoast_head":"\n